疾患案内
めまい・ふらつきでお悩みの方へ
当院では、めまい相談医（日本めまい平衡医学会）（サイト）取得の上、専門性を向上させ適切な診断治療と医療連携をできるように努力研鑽しています。
『耳』『脳』『全身』またはその他なのか判断し、脳からの可能性の時は早期に、総合病院または脳外科へ紹介させていただきます。
当院のめまい対応の方針については次のサイトで確認して下さい。
☞ めまい・ふらつき（吉 耳鼻咽喉科アレルギー科HP)
◆良性発作性頭位性めまい症（BPPV）は、めまい疾患の約半分程度を占めるありふれた疾患です。通常の症状である回転性めまいでないことも多く、また検査のタイミングでは、検査をしてもわからないことも多く経験します。反復するけれど自然治癒することも多いため、疲れ、更年期、年のせい、睡眠不足などと自己判断してしまうこともあります。難聴・耳鳴り症状はなく画像検査や聴力検査・採血検査などしてもわかりません。原因不明のめまい・ふらつきとして診断されていることもあります。
次のコラムで奥が深いBPPVについて解説しています。
☞ あなたのめまいは更年期or年のせい？BPPV（当院コラム）20210513 NEW
◆耳からのめまいを疑う時、難聴・耳鳴り・耳閉感は重要な症状です。若い人に比較的多い、急性低音障害型感音難聴という病態があります。ストレス・気象など関連して、耳閉感を訴える病気ですが、メニエール病や突発性難聴の初期のこともあり注意が必要です。
☞ 若い人にも稀ではない耳閉感・難聴（当院コラム）20200813
◆高齢者は、ふらつき・転倒のリスクが高く、寝たきりや致死的な状態の誘因となります。若い人には少ない基礎疾患、多くの薬、加齢変化が影響し診断を難しくします。注意する疾患、日常の注意点、対策などまとめてみました。
☞ 診断が難しい高齢者めまい（当院コラム）20200708
◆めまいの有訴率は高く、成人では１０～３０％、70歳以上では３０～５０％、慢性めまいでは２０～２５％程度『めまい症』と診断され原因不明の状態が多く存在します。最近、PPPDと言い慢性機能性めまいの疾患概念が国際的に確立され、今まで原因不明のめまい症と考えられていたものの中にかなり含まれていることがわかってきました。PPPDについての解説です。
☞ 診断がつきにくいめまい症：PPPD（当院コラム）20200528
◆お子さんのめまい・ふらつき・立ちくらみは以前から起立性調節障害と考えられてきましたが、片頭痛が関連するめまいや腹部症状が多く関わっていると分かってきました。次のコラムで解説しています。
☞ お子さんのめまい・ふらつき・立ちくらみ（当院コラム）20200330
◆耳鼻咽喉科医が診察することが多い回転性のめまいの最近の三つの話題と生命に関わるめまいを見分けるうえでの注意点の話です。
①良性発作性頭位めまい症（BPPV）と骨粗鬆症
②メニエール病の中耳加圧療法
③片頭痛とめまいの関係
④危険なめまいの見分け方（注意点）
☞ 回転性めまいの話題と注意点（当院コラム）20191016
◆めまい・ふらつきは女性に多く反復することが多い症状です。月経異常、更年期障害、片頭痛、肩こり関連との関係も深く、自律神経症状の一つして認めることもあります。漢方薬が効果を発揮することが多い領域です。女性のめまい・ふらつきと漢方についてまとめてみました。難治化しやすいメニエール病、肩こり関連めまいは詳細に解説しています。
☞ 女性のめまい・ふらつき：漢方編（当院コラム） 20190817
◆ めまい・ふらつきの訴えは、男性より女性が約2.5倍多く認められます。
次のサイトで、女性のめまい・ふらつきと高齢期での転倒についての概要（思春期の起立性調節障害、良性発作性頭位性めまい症、更年期障害、老人性平衡障害、フレイル・ロコモ）とその対策をまとめてみました。
☞ 女性のめまい・ふらつき・転倒（当院コラム）20190619
◆ めまいだけでなく、頭痛も女性は男性より約2.5倍多く認められます。女性に多く、頭痛・めまい・ふらつきが共存しやすい疾患（前庭性片頭痛、月経関連片頭痛、月経前症候群、更年期障害、緊張性頭痛：肩こり関連めまい、起立性調節障害、心因性めまい：PPPD)をまとめてみました。
☞ 女性とめまい・ふらつき・頭痛（当院コラム）20190804
◆妊婦・授乳婦さんの薬の服用は慎重になります。
正しい知識を学び、服用の不安を少しでも減らせるように次のサイトにまとめてみました。
☞ 妊婦＆授乳と薬：飲んで大丈夫？（当院コラム）20190226
◆頻度は低いのですが、命に関連するめまいは、耳からではなく、脳や不整脈・心疾患に関連するめまいです。
もう一つ命に関連するめまい・ふらつきは、5月の運動会頃から9月頃まで注意が必要な熱中症です。熱中症の初期症状は、ふらつき・めまい・立ちくらみや足のつり・気分不良です。高齢者は夜間に多く発症しています。
次のサイトで、熱中症への対応と予防のための効率良い暑熱馴化について説明しています。
☞ 鼻と眩暈と熱中症：暑さ対策は大丈夫？（当院コラム）20190429
◆思春期になると、急に大人への成長が進み、心と体のバランスが崩れ、自律神経障害による立ちくらみ・ふらつき、起立性調節障害、頭痛、腹痛および生理不順など生じてきます。これらの症状がきっかけで朝起きれなくなり、不登校、夜更かし、スマホ・ゲーム依存へ進展し、さらに朝起きれず悪循環となることもよくあります。思春期のふらつき・立ちくらみの対応を漢方療法や生活・食習慣の改善について解説しています。
☞ よくわかる子供の漢方：起立性調節障害；ふらつき・頭痛・腹痛（当院コラム）20180708
◆古来から、めまい、頭痛、耳閉感、神経痛、喘息など低気圧・台風との関連を経験してきました。これらは気象病と言われています。
次のサイトでは、我々の経験、東洋医学、西洋医学の関連性と対策を説明しています。
☞ 台風と気象病（めまい・耳閉感・頭痛）（当院コラム）20171023
アレルギーの各疾患でお悩みの方へ
◆当院のアレルギー疾患への対応（診察の流れ、できる事できない事）について説明しています。
☞ 当院のアレルギー対応（当院HP)
◆喘息は様々な病態があり、それぞれの特徴に合わせた対応が必要になります。乳幼児の喘息の診断は難しく、症状としての喘鳴（ぜんめい：ゼーゼー）として最初は経過を見ることから始まります。乳幼児・学童・成人（男女）・老人の喘息のタイプ分類についての解説です。
☞ あなたの喘息は何タイプ？成人編（当院コラム）20201120 New
☞ お子さんの喘鳴（ぜんめい）は何タイプ？（当院コラム）20201108 New
◆アレルギーマーチ（アトピー性皮膚炎➡食物アレルギー➡喘息・アレルギー性鼻炎結膜炎）の発症・進展の予防、スキンケア・離乳食を遅らせず食べること・舌下免疫療法・ダニ対策などについて、アレルギー全般を考えた生後から思春期にかけての予防と対応を解説。
☞ アレルギーマーチの予防と対策（当院コラム）20190908
◆子供の食物アレルギー予防の三つのポイントについて簡潔に説明
☞ 子供の食物アレルギー（当院HP)
~~鹿児島県で食物経口負荷試験医療機関のお探し方は次を参考にしてください~~
＊鹿児島県の食物経口負荷試験実施医療機関（サイト）
◆スギ花粉症・ダニのアレルギー性鼻炎の体質改善を目的とした新しい治療法です。
☞ 舌下免疫療法（スギ・ダニ）（当院おしらせ・疾患予防）20190414
◆ダニ関連の喘息・アレルギー性鼻炎・結膜炎の治療で重要なのは、薬より原因となるダニの駆除・増殖予防とアレルゲンとなる死骸・フンの対策です。薬に比べ即効性は無く軽視しがちです。実践ダニ対策では、動画を使い、わかりやすく動機づけを考えて解説しています。
☞ 実践ダニ対策（当院コラム）20190920 new
◆スギ花粉対策の第一はスギ回避対策と自己管理です。ネットのHPを利用すれば、効率が上がります。スギ林が多いければスギ花粉症患者が多いわけではありません。環境因子が大事です。次のサイトで説明しています。
☞ 自分で行うスギ花粉・鼻炎結膜炎の対策（黄砂・PM2.5含む）（当院コラム）20190127
◆運動は心身の発達や心身の健康維持のため大切です。運動で咳が出たり、胸の圧迫感・ゼーゼーがでて喘息症状を誘発することがあります。次のサイトで、運動誘発性の喘息症状、鼻炎、喉頭の病気について説明、トップアスリートにはドーピングに配慮した服用が必要になり対応を説明しています。
☞ 運動・アスリートと喘息・鼻炎（当院コラム）20190916 new
◆鼻アレルギー、好酸球性副鼻腔炎の悪化は喘息を悪化させます。鼻風邪のライノウイルス感染は、喘息の増悪因子となります。鼻・副鼻腔炎は、後鼻漏・口呼吸から、咳や喘息に関与します。鼻のコントロールは喘息症状を改善させるのに重要な要素です。秋の喘息は、ダニの影響とライノウイルス感染に注意します。
☞ 鼻と秋の喘息（当院コラム）20171025
◆生活習慣病対策は、国を挙げて行われていますが、喘息にも関係することがわかってきました。次のサイトで肥満と喘息の関係と対策を詳細に説明。
☞ 肥満と喘息：ダイエットで喘息が治る？20190507
◆最近増加している新型の副鼻腔炎が好酸球性副鼻腔炎です。好酸球が増加するダニ・スギなどのアトピー型とは違う機序で起こり、ダニと同様に好酸球が増殖する病態です。喘息・嗅覚障害と合併することが多く、中年以降の成人女性に増えている副鼻腔炎です。次のサイトで、色々な副鼻腔炎の中で、好酸球性副鼻腔炎について説明しています。
☞ あなたの副鼻腔炎は何タイプ？（当院コラム）20190602
◆寒暖差で、鼻アレルギーと同じ症状がでる人を『寒暖差アレルギー』と呼ぶようです。実態は、ダニなどのアレルゲンと直接には関係ない『血管運動性鼻炎』を指すようです。次のサイトで実態を医学的に解説しています。
☞ 寒暖差アレルギー（当院コラム）20171024
◆成人の2か月以上持続する咳の原因の半分は咳喘息で、アトピー咳嗽・喉頭アレルギーを入れると、慢性咳嗽の７割程度は、アレルギー・好酸球性気道炎症が原因となります。これらに喘息が加えるともっと増えます。次のサイトで当院の咳の方針と各世代での対応を説明しています。
☞ 咳（当院HP）
◆最近は、アレルギー、生活習慣、加齢による咳が増加しています。実際の咳への対応について時系列で解説しています。
☞ 増え続ける咳の患者さんたち（当院コラム）20180112
◆口腔アレルギー：
食べたものが原因で食物アレルギーが起こると考えるのが一般的と思われます。最近では、成人の食物アレルギーでは、食べなくても起こる食物アレルギーが多くなっています。花粉・食物アレルギー症候群【Pollen-food-allergy syndrome:PFAS】と言います。口腔内に限局したアレルギーを生じるので口腔アレルギー症候群とも呼ばれます。
次のコラムで秋の花粉との関連で説明しています。
☞ 秋の花粉とキウイ＆スパイスアレルギー（当院コラム）20171105
◆アトピー性皮膚炎の西洋的治療は九州大学皮膚科のHP（サイト）がよくできていますので、確認しましょう。
『アトピー性皮膚炎には、適切なステロイド塗布とスキンケアが主の治療となります。補助的な役割となりますが、以下のサイトでは、漢方によるアトピー性皮膚疾患への対応について解説しています』
◆皮膚は内臓の鏡！次のサイトは、漢方で心と腸内細菌を整え、子供の皮膚疾患を少しでも良い方に向かわせる話です。
☞ よくわかる子供の漢方：アトピー・蕁麻疹・よだれ皮膚炎・水いぼ（当院コラム）20180608
◆人類発展・赤ちゃん・脳にとって汗をかくことの重要性やアトピーと汗の新しい考え方、漢方での多汗症、西洋医学の補助として乾燥肌への対応の仕方について説明。
☞ 汗とアトピー、そして漢方（当院コラム）20180815
スマホ難聴＆補聴器・難聴・耳鳴り・耳閉感
👉 耳閉感・難聴は若い人にも稀ではありません。
耳閉感の訴えで外来受診が多いのは、中耳炎・耳垢栓塞です。耳閉感の訴えで、治りにくい急性感音難聴のなかで最も多いのが、急性低音障害型感音難聴です。20~40代の女性に多い病気です。
若い人にも稀ではない耳閉・難聴（当院コラム）20200813 NEW
👉 WHOの警告：スマホでの長時間・大音量の音楽で 若者の半数が難聴の危険性
2019年2月12日にWHOは、スマホなど携帯音楽プレーヤーを、長時間・大音量の音楽を聞き続けると回復不能な聴覚障害になる恐れがあると発表しました。現状では、12~35歳の若者の半数近い11億人が難聴になる危険性が高いと警告しています。初期は耳鳴り（キー、ミーンなど高音）が出現しますので、耳鳴りが自覚するときは早めの耳鼻咽喉科受診を勧めます。
耳鳴りは内耳損傷のサインです。
◆次のサイトで詳細を説明しています。➡
騒音と難聴：そのスマホの音量で大丈夫？（当院コラム）20190318
👉 補聴器＆耳鳴り音響療法外来を行っています。
◆難聴でお困りの方は、
難聴の原因を確認の上、治療可能な場合は、治療を優先いたします。改善が難しい場合は、補聴器適応または身障適応の判断を行います。
補聴器希望の場合、認定補聴器技能者と院内（補聴器外来：予約制）で行いますので、まずは受診の上、補聴器適応があるか確認してからの予約となります。
☞ 補聴器外来（吉 耳鼻咽喉科アレルギー科HP)
☞ 補聴器と認知症予防について見てほしいサイトは
認知症と耳鼻咽喉科＆補聴器（当院コラム）20180102
◆耳鳴りでお悩みの方には、
通常診療の中で、治療またはカウンセリングを行い、難治性の耳鳴りで適応があれば、補聴器使用しての耳鳴り音響療法（TRT)外来を予約していただいています
☞ 補聴器・耳鳴り音響外来受診希望の方は、以下のサイトをご覧ください。
☞ 耳鳴りでお悩みの方にまず見てほしいサイトは
自宅でできる耳鳴り対策（当院コラム）20180910
睡眠障害・いびき無呼吸の方へ
『当院では、幼児から成人・高齢者まで、睡眠時無呼吸症を主に睡眠障害の治療・相談を積極的に行っています』
◆ 睡眠時無呼吸症の全般・当院の対応について次のHPで確認して下さい。
☞ 睡眠時無呼吸症（OSAS)：当院HP
◆ 睡眠時無呼吸症はなぜ起こるのか？ 様々な疑問にお答えします。
☞ 睡眠時無呼吸症はなぜおこる？：当院コラム 20200504 NEW
◆ 睡眠時無呼吸症の成人の場合、CPAPマスク療法が、世界基準の治療として行われています。昼間の傾眠、夜間頻尿、朝の頭痛の改善が期待できます。あなたの命を守るため、脳梗塞、心房細動、心筋梗塞、高血圧の予防に効果を発揮します。
☞ 睡眠時無呼吸症のマスク（CPAP)：当院コラム 20200429 NEW
◆日本は世界でも最も睡眠不足が深刻な国です。50年前に比較して睡眠時間は1時間少なくなっています。最も多い睡眠障害は睡眠不足症候群です。OSASと間違いやすい睡眠障害を中心に様々な睡眠障害を解説してます。自分でどの睡眠障害に該当するか考えてみてください。
☞ 睡眠時無呼吸症と間違いやすい睡眠障害：当院コラム 20200520 NEW
◆良質な睡眠を得るには、食事が重要です。食材肉などからのトリプトファン⇒セロトニン⇒メラトニン（睡眠ホルモン）の関連を説明しています。
☞ 食事と良質な睡眠：当院コラム 20171121
◆日の出・朝日で日内リズムを整えましょう。素晴らしい吉野公園からの日の出と桜島です。
☞ 日の出と良質な睡眠：当院コラム 20171101
鼻・のど・呼吸器・おなか：相互関連
喘息患者でのアレルギー性鼻炎の合併は80%前後、アレルギー性鼻炎の10～20%に喘息の合併がみられ、合併率が高いだけでなく、喘息の悪化にも影響するなど関連が非常に深いものになっています。これを『one airway, one disease』と呼び、鼻などの上気道と肺の下気道をひとつの疾患群として治療する考えです。
人体の発生段階で、鼻・呼吸器の上皮、消化器・咽頭や耳管・中耳は、内胚葉に分類され、胎児の初めは咽頭・呼吸器・消化器は同じ組織に起源があります。実際の診療でも、耳鼻・咽頭・上気道に呼吸器・胃・食道の影響が関わった病気が多数あり、多彩な症状をおこしていることがわかってきました。
『胃酸の関与』
◆食生活の欧米化に伴い、胃食道逆流症（GERD)が増加しています。GERDの食道外症状として、上下気道において、のど・後鼻漏・咳・肺炎・声がれ・喘息の悪化への関与がみられます。
☞ 胃酸の逆流と耳・鼻・のど・呼吸器：当院コラム 20191123
◆夜間の唾液、食物や胃の内容物ののどからの逆流による誤嚥の影響で、体力や咳反射の低下とともに高齢者の死因の主要因である誤嚥性肺炎が発症する場合があり、認知症と共に高齢者の大きな問題です。高齢女性に多く、胃食道逆流症は、腰椎後弯による前屈み姿勢や、骨粗鬆症による円背、食道裂孔ヘルニアの合併が原因となり、誤嚥が問題となります。寝たきりの患者で食後2時間座位を保つと発熱の患者さんの割合が減る報告があり、胃食道逆流症と嚥下性肺炎の関連が推測されています。
☞ 自分でできる誤飲性肺炎予防：当院コラム 20180831
『こころの関与』
◆急速なＩＴ化や核家族化、会社、学校での人間関係、介護疲れといったストレス社会のため、心の問題を背景にした訴えが、非常に増加してきています。舌痛症、ヒステリー球・咽喉頭異常感症、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群、非びらん性胃食道逆流症など、一人の患者さんでオーバーラップすることも多く、不安・不眠・うつも重なって認めることも多いため、漢方医学の【心身一如】の考えも取り入れ、心と口・のど・胃腸を総合的に治療するお話です。
☞ ストレスとお口・のど・おなか＆漢方：当院コラム 20191221
『喘息と肥満・胃酸の関与』
◆生活習慣病対策は、国を挙げて行われていますが、喘息にも関係することがわかってきました。次のサイトで肥満・胃食道逆流症と喘息の関係と対策を詳細に説明。
☞ 肥満と喘息：ダイエットで喘息が治る？ 20190507
『One airway, one disease：アレルギー鼻と喘息』
◆鼻アレルギー、好酸球性副鼻腔炎の悪化は喘息を悪化させます。鼻風邪のライノウイルス感染は、喘息の増悪因子となります。鼻・副鼻腔炎は、後鼻漏・口呼吸から、咳や喘息に関与します。鼻のコントロールは喘息症状を改善させるのに重要な要素です。秋の喘息は、ダニの影響とライノウイルス感染に注意します。
☞ 鼻と秋の喘息（当院コラム）20171025
『鼻副鼻腔・後鼻漏・胃酸と長引く咳・喘息』
◆近年はアレルギーの増加、欧米化による生活習慣病の増加に関連する長引く咳が増加しています。以前は長引く咳の原因は、結核や副鼻腔気管支症候群など菌が関連した疾患でした。近年はアレルギー性鼻炎と咳喘息・喘息・アトピー咳嗽の増加、胃食道逆流症による長引く咳、子供の後鼻漏による治りにくい咳など、1~2か月以上持続する咳は、風邪の咳ではなく、アレルギーを背景に鼻・のど・胃酸・呼吸器の関連した咳を考えます。
☞ 増え続ける咳の患者さんたち：当院コラム 20180112
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