疾患案内
鼻・のど・呼吸器・おなか：相互関連
喘息患者でのアレルギー性鼻炎の合併は80%前後、アレルギー性鼻炎の10～20%に喘息の合併がみられ、合併率が高いだけでなく、喘息の悪化にも影響するなど関連が非常に深いものになっています。これを『one airway, one disease』と呼び、鼻などの上気道と肺の下気道をひとつの疾患群として治療する考えです。
人体の発生段階で、鼻・呼吸器の上皮、消化器・咽頭や耳管・中耳は、内胚葉に分類され、胎児の初めは咽頭・呼吸器・消化器は同じ組織に起源があります。実際の診療でも、耳鼻・咽頭・上気道に呼吸器・胃・食道の影響が関わった病気が多数あり、多彩な症状をおこしていることがわかってきました。
『胃酸の関与』
◆食生活の欧米化に伴い、胃食道逆流症（GERD)が増加しています。GERDの食道外症状として、上下気道において、のど・後鼻漏・咳・肺炎・声がれ・喘息の悪化への関与がみられます。
☞ 胃酸の逆流と耳・鼻・のど・呼吸器：当院コラム 20191123
◆夜間の唾液、食物や胃の内容物ののどからの逆流による誤嚥の影響で、体力や咳反射の低下とともに高齢者の死因の主要因である誤嚥性肺炎が発症する場合があり、認知症と共に高齢者の大きな問題です。高齢女性に多く、胃食道逆流症は、腰椎後弯による前屈み姿勢や、骨粗鬆症による円背、食道裂孔ヘルニアの合併が原因となり、誤嚥が問題となります。寝たきりの患者で食後2時間座位を保つと発熱の患者さんの割合が減る報告があり、胃食道逆流症と嚥下性肺炎の関連が推測されています。
☞ 自分でできる誤飲性肺炎予防：当院コラム 20180831
『こころの関与』
◆急速なＩＴ化や核家族化、会社、学校での人間関係、介護疲れといったストレス社会のため、心の問題を背景にした訴えが、非常に増加してきています。舌痛症、ヒステリー球・咽喉頭異常感症、機能性ディスペプシア、過敏性腸症候群、非びらん性胃食道逆流症など、一人の患者さんでオーバーラップすることも多く、不安・不眠・うつも重なって認めることも多いため、漢方医学の【心身一如】の考えも取り入れ、心と口・のど・胃腸を総合的に治療するお話です。
☞ ストレスとお口・のど・おなか＆漢方：当院コラム 20191221
『喘息と肥満・胃酸の関与』
◆生活習慣病対策は、国を挙げて行われていますが、喘息にも関係することがわかってきました。次のサイトで肥満・胃食道逆流症と喘息の関係と対策を詳細に説明。
☞ 肥満と喘息：ダイエットで喘息が治る？ 20190507
『One airway, one disease：アレルギー鼻と喘息』
◆鼻アレルギー、好酸球性副鼻腔炎の悪化は喘息を悪化させます。鼻風邪のライノウイルス感染は、喘息の増悪因子となります。鼻・副鼻腔炎は、後鼻漏・口呼吸から、咳や喘息に関与します。鼻のコントロールは喘息症状を改善させるのに重要な要素です。秋の喘息は、ダニの影響とライノウイルス感染に注意します。
☞ 鼻と秋の喘息（当院コラム）20171025
『鼻副鼻腔・後鼻漏・胃酸と長引く咳・喘息』
◆近年はアレルギーの増加、欧米化による生活習慣病の増加に関連する長引く咳が増加しています。以前は長引く咳の原因は、結核や副鼻腔気管支症候群など菌が関連した疾患でした。近年はアレルギー性鼻炎と咳喘息・喘息・アトピー咳嗽の増加、胃食道逆流症による長引く咳、子供の後鼻漏による治りにくい咳など、1~2か月以上持続する咳は、風邪の咳ではなく、アレルギーを背景に鼻・のど・胃酸・呼吸器の関連した咳を考えます。
☞ 増え続ける咳の患者さんたち：当院コラム 20180112
かぜ対応と色々な感染症
かぜは誰でも罹患する疾患で、乳幼児から学童前半までは頻回にかぜをひきます。体力が低下した高齢者は、風邪から重症疾患へ進展することも経験します。初期のかぜは、疾患としてではなく、風邪症候群（かぜの症状）としてとらえ、注意深い経過観察が重要で、早すぎて症状として出ていない隠れた重大な病気を見逃さないようにしないといけません。
当院のかぜの対応について次のサイトで確認を
👉 かぜ症候群（吉 耳鼻咽喉科アレルギー科HP)
風邪とインフルの予防は、マスク、手洗い、ワクチン、換気が基本です。ネットでの感染対策の中には、ビジネス先行の情報もみられます。押さえておきたいポイントや知識を整理してみました。
👉 風邪・インフル予防の基本！！（当院コラム）20191229 New
風邪とインフルエンザは違います。ワクチン、診断、治療、日頃からの心がけ、関連情報をQ&A形式で記載しています。
👉インフル関連Q&A2019令和（当院コラム） 20191023 New
お子さんたちはよく風邪をひきます。かぜの９０％程度はウイルス感染で、抗生剤の効果はなく対症療法が主体です。ワクチンが重要ですが、一部のウイルスしかなく効果も十分とはいえません。手洗い、マスク、免疫を落とさない生活習慣以外にもウイルスに対する知識を持った日頃から日常生活が重要です。
次のサイトで確認しましょう。
👉 子供のかぜウイルスと季節性：その対策（当院コラム）
20190706
咽頭痛と細菌感染で最も重要な感染症は溶連菌感染です。子供から大人までかかる疾患です。菌そのものによる咽頭炎、毒素による猩紅熱、2~3週間後の免疫異常による腎炎など症状は多彩です。稀ですが、人食いバクテリアとして現れることもあります。症状は多彩で自分で知識をもち早期発見に役立てて下さい。次のサイトで解説。
👉 自分で行う溶連菌感染症の判断と知識（当院コラム）
20181224
最近は、治療から予防の時代になっています。
予防できる病気は、ワクチンを積極的に勧めます。高度難聴予防に有効な、ムンプスワクチンについて
次のサイトで説明。
👉 おたふくと難聴（当院コラム）
20171030
ドライマウス・窒息・誤嚥性肺炎
のどは、声を出し、息をして、食べる行為を意識せず行っています。
のどの奥は、声を出す喉頭の後ろに食道の入り口があるため食べ物が気管に入らないように、食事の時は声帯と喉頭蓋が閉じ、間違って入ろうとすれば、咳で防いでいます。
これは非常に複雑な行為で、加齢や病気で少しずれが生じるだけで窒息・誤嚥性肺炎の恐れが出てきます。
◆高齢者の声がれは嚥下障害とリンクすることが多くあります。声がれは悪い物ではと不安にもなるものです。高齢者の声がれで最も多く、誤飲性肺炎の初期症状として重要な声帯萎縮について対策など解説しています。
👉 高齢者の声がれは、肺炎の前兆？ 声帯萎縮（院長コラム）20210515 NEW
◆ 加齢・ストレス・薬物などの影響で口腔乾燥を訴える方が増えています。
ドライマウスがあれば、飲み込みずらさ、声がれ、味覚低下、のど舌の違和感や痛みが出現し、細菌がのどに付着しやすくなります。
次のサイトで、自宅で可能なドライマウス対策について説明しています。
☞ 自宅でできるドライマウス対策（当院コラム）
◆ 声がれは、のどの危険信号とも考えられます。
声がれがあれば、使い過ぎ、風邪、喉の癌や病気、嚥下機能の低下、ドライマウス、稀に脳や胸の病気の可能性もあります。
日頃からのどのケアを心がけましょう！次のサイトで説明しています。
☞ 自分で行う声がれ対策（声の衛生）（当院コラム）
◆ のどのケアで重要なのは加湿です。
特に、暖房を使い空気が乾燥する秋から冬にかけて加湿器は重要な役割をはたします。
間違った加湿器の選択をすると過敏性肺炎やレジオネラ肺炎を起こし死亡することもあります。
病気ならない加湿器の選択について次のサイトで説明しています。
☞ 病気にならない加湿器の選択（当院コラム）
◆ 交通事故死は近年減少しています。
高齢化ともに窒息死が、交通事故の2倍まで増加、そのほとんどが嚥下機能が低下した高齢者です。
救命のカギは、自宅や現場での速やかな異物除去です。
自宅でできる窒息対策を次のサイトで説明しています。
☞ 自宅でできる窒息対策：交通事故より多い窒息死（当院コラム）
◆ 日本人の全死亡原因の3位は肺炎で、
その多くが誤嚥性の関与が考えられています。
自宅で誤嚥性肺炎を予防するにはどうしたらよいか？
次のサイトで動画を利用して説明しています。
☞ 自宅でできる誤嚥性肺炎予防（当院コラム）
◆ 声を上手に出すことは、嚥下機能のリハビリに有効です。
次のサイトで、声を上手に出すヒントを多くの動画を使い説明しています。
腹式呼吸の要領の詳細や声帯萎縮に対しての嚥下リハの方法も説明しています。
☞ 自分で行う医学的ボイトレ（音声治療）（当院コラム）
漢方診療を希望される方へ
当院では、漢方外来は設けていませんが、症状に合わせ、西洋・東洋のどちらが良いか、または同時に対応すべきか考慮して診察しています。
診察の時に、申し出ていただければ、漢方医学主体での診察をしています。急性疾患、癌の疑いなどで、明らかに西洋医学が望ましいときは助言しています。
➡当院の漢方診察と漢方処方についての考え方は、次のサイトを見てください。
◆ストレスを感じると、胃の調子が悪くなったり、こころと口・のど・お腹は、古来からから相関がありました。最近は、脳腸相関として注目されています。漢方・東洋医学では、半夏厚朴湯を代表に2000年ほど前から、『心身一如』として、心とのどの異常感、胃腸障害、不眠を同時に治療していく治療体系が存在していました。ストレスと機能性胃腸障害・ヒステリー球に舌痛症を加えて心身一如としての漢方を取り入れて解説してみました。
☞ ストレスとお口・のど・おなか＆漢方 20191221 New
◆めまい・ふらつきは女性に多く反復することが多い症状です。月経異常、更年期障害、片頭痛、肩こり関連との関係も深く、自律神経症状の一つして認めることもあります。漢方薬が効果を発揮することが多い領域です。女性のめまい・ふらつきと漢方についてまとめてみました。
☞ 女性のめまい・ふらつき：漢方編 20190817 new
➡次のサイトでは、風邪の漢方を、中医学、傷寒、温病の考えで説明しています。テレビの番組を紹介しながら、かぜの時の漢方の発汗療法と自宅でどうすればよいか解説！
☞ よくわかる風邪の漢方（当院コラム） 20171130
➡漢方処方の前に、食養生、生活習慣の是正、親子の交流が重要であること！子供への漢方の飲ませ方の工夫と子供の漢方の総論を次のサイトで解説しています。
よくわかる子供の漢方：服用法・子供の漢方総論（当院コラム）20180422
➡耳鼻咽喉科・呼吸器疾患は抗生剤使用が多く、薬剤耐性菌と抗生剤使用の問題点を解説。次のサイトでは、子供の漢方使用のメリットと使用法について詳しく解説しています。
よくわかる子供の漢方：中耳炎・鼻・のど・肺（当院コラム）20180516
➡次のサイトでは、食が細いよく風邪をひくお子さんの食養生と漢方での対応について解説！胃腸炎、便秘での漢方での対応も述べています。
よくわかる子供の漢方：食が細い、胃腸炎、便秘（当院コラム）20180701
➡次のサイトでは、半成人以降のふらつき、生理不順、頭痛、心身症、自律神経症状への幼少時の感染症からの病気の変化を解説！漢方での対応を述べています。親子関係が難しくなるときでもあります。
よくわかる子供の漢方：起立性調節障害；ふらつき、頭痛、腹痛（当院コラム）
20180708
➡次のサイトは、疳が強いお子さんの漢方の解説です。
よくわかる子供の漢方：感覚過敏、夜泣き、夜驚症（当院コラム）
20180505
➡皮膚は内臓の鏡！次のサイトは、漢方で心と腸内細菌を整え、子供の皮膚疾患を少しでも良い方に向かわせる話です。
よくわかる子供の漢方：アトピー・蕁麻疹・よだれ皮膚炎・水いぼ（当院コラム）20180608
➡人類発展・赤ちゃん・脳にとって汗の重要性やアトピーと汗の新しい考え方、漢方での多汗症、西洋医学の補助として乾燥肌への対応の仕方について説明。
汗とアトピー、そして漢方（当院コラム）20180815
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