お知らせ
当院：新型コロナ検査していません！！
東京・大阪・北海道・沖縄では『第3波』が出ています。
当院では、新型コロナに対しての検査は行っていません。
ご理解のほどお願いいたします。
2020年12月1日 発熱・診療検査医療機関と電話相談医療機関が公表されました。
詳細は各保健所で確認を、お願いいたします。
インフル関連Q&A2020
今年の冬は、新型コロナとインフルの同時流行が予測されるため、10月1日から高齢者（65歳以上）と60～65歳未満の心臓や腎臓、呼吸器に重い持病がある人からの早めの接種が呼びかけられ、高齢の方からの問い合わせが多くなっています。強制ではありませんが、厚労省は、それ以外の人は10月後半まで待つように呼びかけています。9月17日には、日本小児科医会から優先接種順にたいする問題点が指摘されました。
子どもの場合、①一ヶ月程度あけての2回接種のスケジュールのため早めの流行時には間に合わない恐れがあります ②乳幼児の脳症など子供も高齢者と同様に重症化することもあります ③インフル流行時は、子供の集団保育や学校での流行による家族内感染から高齢者への感染が多くみられます。子供のインフル流行を抑えることは高齢者のインフル対策にも重要です。
インフルワクチン効果出現まで2週間かかります。ワクチンの効果持続期間は約5か月と言われていていますが、添付文書では3ヶ月で有効予防水準が78.8%、5か月で50.8%に減少します。流行ウイルスとワクチンの抗原性が一致すれば3ヶ月維持され、インフルの基礎免疫を持っていれば3ヶ月過ぎても維持されとなっています。基礎免疫がなければ、効果の持続期間はさらに一ヶ月短縮されます。
10月初旬の1回接種では、インフルピークの1月中旬から3月末まで効果が十分期待できない可能性もあります。その年・地域によっては、早い場合は11～12月頃から流行することもあり、通常13歳以上は1回接種のため、各自判断して接種時期を決めないといけません。
＊R1年度インフルQ&A厚労省（サイト）
＊インフルワクチン予防接種（吉 耳鼻咽喉科アレルギー科；サイト）
＊インフルエンザ出席停止早見表（学校関係）
【 インフルエンザワクチン関連Q&A】
➊インフルワクチン接種後効果が出るまでの期間は？
❷ワクチン効果の期間は？
❸妊婦や授乳婦の方にインフルエンザワクチンは接種可能か？
❹ワクチン効果はどの程度か？
❺卵アレルギーの人は接種可能か？
❻熱性けいれんやてんかんがあれば接種できるか？
【インフルウイルス・検査・薬・対応のQ&A】
➊妊婦や授乳婦の方に抗インフルエンザ薬は使用可能か？
❷インフルエンザの検査は発症すぐにできるのか？
❸抗インフルエンザ薬の予防投与は保険が効くのか？
❹希望があればだれでも予防投与できるのか？
❺新薬ゾフルーザの処方になぜ警鐘がならされるのか？
❻抗インフルエンザ薬による異常行動はどうなっているのか？
❼うがいでインフルエンザを予防できるか？
❽マスクでインフルエンザを予防できるか？
❾手洗いでインフルエンザを予防できるか？
❿部屋の換気は重要か？
👉 インフルエンザワクチン関連Q&A 解説
➊インフルワクチン接種後効果が出るまでの期間は？
2週間必要
❷ワクチン効果は？
約5か月
添付文書の【薬効薬理】では、3ヶ月で有効予防水準が78.8%、5か月で50.8%に減少します。流行ウイルスとワクチンの抗原性が一致すれば3ヶ月維持され、インフルの基礎免疫を持っていれば3ヶ月過ぎても維持されるとなっています。基礎免疫がなければ、効果の持続期間はさらに一ヶ月短縮されます。
❸妊婦や授乳婦の方にインフルエンザワクチンは接種可能か？
妊婦全時期および授乳婦で推奨される：
妊婦にインフルエンザワクチン接種することにより生後6ヶ月児のインフルエンザ罹患率を減少させます。
チメロサール含有インフルエンザワクチンのチメロサールは極少量のため胎児への影響はないとされています。懸念されていた自閉症との関連も否定されています。
～産科診療ガイドライン2017より～
❹ワクチン効果はどの程度か？
インフルワクチン効果は、重症化予防に効果があり、ウイルス侵入防御はなく、発病阻止効果は低い：
高齢者（65 歳以上）を対象に、インフルエンザワクチンの発病阻止効果は34〜55％、インフルエンザを契機 とした死亡阻止効果は82％と報告されています。乳幼児のインフエルエンザワクチンの有効性に関しては、報告によって多少幅がありますが、概ね20～60%の発病防止効果があったと報告されています。
現在のワクチン皮下注射では、分泌型IgAは誘導せず、血清IgG抗体を上昇させます。血清IgG抗体は、分泌型IgAのような鼻・口腔・気管での侵入を防ぐ効果や交差防御効果はありませんが、生体内でのウイルス活性を弱める効果がありますので感染後の症状発現予防や重症化予防は期待できます。
ワクチン製造に使用されたウイルス株と異なるウイルス株が流行すると、現在の不活化ワクチンの効果は期待できません。その年の流行インフルウイルスが製造ワクチンのウイルス株とすこし異なると、ワクチンを打っても効果があまり期待できない年があるのはそのためです。現在のインフルワクチンは重症化予防に効果が高いと考えて下さい。
❺卵アレルギーの人は接種可能か？
日本のインフルエンザ予防接種ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2018年版では、『卵白抗体陽性でも、卵加工食品を食べても無症状である者では、接種後の鶏卵アレルギーによる重篤な副反応の報告はない』となっています。
米国では、米国アレルギー・喘息・免疫学会（ACAAI）は2017年12月19日、『卵アレルギーのある人でもインフルエンザワクチンの接種は安全であり、医療従事者が接種前に卵アレルギーの有無を確認する必要もない』とする診療指針を発表しています。これまでは、卵アレルギーの人への接種は、専門施設で行うことが推奨されていました。
卵アレルギーによるアナフィラキシーの経験があれば慎重な対応が望まれます。
❻熱性けいれんやてんかんがあれば接種できるか？
1994年の予防接種法改正前までは、けいれん後一年は、予防接種は禁止でした。
現在は、過去にけいれん既往者は、接種要注意者として接種可能となりましたが、
添付文書には接種可能者の具体的記載はありません。
◆日本小児神経学会推奨基準（熱性けいれんを既往にもつ小児に対して）
接種基準
１) 熱性けいれんと診断された場合は 最終発作から 2～3カ月の観察期間をおけば
保護者に対し 個々の予防接種の有用性 副反応（発熱の時期やその頻度 他）などについての十分な説明と 同意に加え具体的な発熱時の対策（けいれん予防を中心に）や 万一けいれんが出現したときの対策を指導する条件のもとで接種が可能である。
２) 長時間けいれん（15分以上発作が持続）の既往例は 小児科専門医あるいは,小児神経専門医が診察し その指示のもとに施行する。
👉 インフルウイルス・検査・薬・対応のQ&A 解説
➊妊婦や授乳婦の方に抗インフルエンザ薬は使用可能か？
妊婦の人に対して、インフルエンザ薬のリレンザはアメリカFDAのカテゴリーB（ヒトでの危険性の証拠はない）タミフルはカテゴリーC（危険性を否定することが出来ない）吸入薬のイナビルも使用できます。妊婦さんは、重症化しやすく治療を優先した対応が望まれます。注射のラピアクタも使用可能ですが、添付文書で動物実験での流産・早産の記述あります。授乳婦に対しても問題なく使用可能。
～産科診療ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ2017より～
＊妊婦＆授乳と薬：飲んで大丈夫？（当院コラム：サイト）も参照して下さい。
❷インフルエンザの検査は発症すぐにできるのか？
インフルエンザの迅速検査キットは、
- イムノクロマト法（従来法）と
- 銀増幅装置を使用した超高感度イムノクロマト法（富士ドライケム）
の二種類あります。
従来法は、発症12時間前は、症状があっても陰性と判定とされてしまうことがあります（偽陰性）。発熱直後は、一晩様子をみて明日以降の検査を勧められことがあるのも偽陰性が生じる可能性があるためです。富士ドライケムは、発症6時間以内では、従来法と較べ陽性率が高いことが報告されています。6時間以降は従来法と較べ差はありません。
＊富士ドライケム：技術資料（サイト）
＊施行医療機関検索（サイト）
発熱後6時間以内の発症すぐの検査は、富士ドライケムの方が従来法より陽性確率は高いようです。従来法のキットは、目視の判定のため、薄く出た場合の判定に迷うことがありますが、富士ドライケムは＋または－で出ますので、迷うことはありません。
但し、検査の精度はキットの性能だけに依存するのではなく、検体の取り方も重要な要素です。発症6時間以内の従来法の検査でも、臨床および局所所見が強い方は、陽性確率は高いと思われます。
❸抗インフルエンザ薬の予防投与は保険が効くのか？
自費となります。費用はそれぞれの医療機関・薬局および抗ウイルス薬の種類でも異なります。
❹希望があればだれでも予防投与できるのか？
添付文書では：
予防に用いる場合には、
『原則として、インフルエンザウイルス感染症を発症している患者の同居家族又は共同生活者である下記の者を対象とする』となっています。
感染者に接触後、2日以内に投与を開始します。
＊高齢者（65歳以上）
＊慢性呼吸器疾患又は慢性心疾患患者
＊代謝性疾患患者（糖尿病等）
＊腎機能障害患者
＊ 1歳未満の患児（低出生体重児、新生児、乳児）に対する安全性及び有効性は確立していない。
誰にでも投与すると耐性ウイルスを広げる危険性があります。
❺新薬ゾフルーザの処方になぜ警鐘がならされるのか？
2018年の抗インフルエンザ薬で最も投与されたのは新薬ゾフルーザのようです。1回の内服で治療が済むことがメリットの薬です。
➡日本感染症学会からは、12歳未満には耐性ウイルスの問題のため慎重投与が提言されています。
➡２０１８～２０１９年、ゾフルーザを処方した医師1580人のうち12.0％が，発熱などの症状が遷延した症例を経験しているようです。
～日経メディカル2019年9月3日から～
➡タミフルとゾフルーザの比較で、ゾフルーザ投与群は、二次性細菌性肺炎が多く、入院率も高率であった報告もあります。高リスク群でこの傾向が多く認めています。
～日経メディカル2019年10月4日から～
➡ゾフルーザの半減期は4日程あり、副作用が出たときは長期に体内に残るリスクがあります。
➡ゾフルーザは、タミフルが効かない場合や重症化が懸念される患者にも投与できるため、耐性ウイルスを広げないことが重要です。
❻抗インフルエンザ薬による異常行動はどうなっているのか？
抗インフルエンザウイルス薬の服用と異常行動との因果関係は不明
タミフルの10代への投与が原則中止されていましたが、2018年から投与再開の通知が、厚労省から出ています。
インフルエンザにかかった時には、抗インフルエンザウイルス薬を服用していない場合でも、同様の異常行動が現れること、 服用した抗インフルエンザウイルス薬の種類に関係なく、異常行動が現れること、が報告されています。以上のことから、インフルエンザにかかった際は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類にかかわらず、異常行動に対して注意が必要です。
インフルエンザにかかり、自宅で療養する場合は、抗インフルエンザウイルス薬の服用の有無や種類によらず、少なくとも発熱から２日間は、保護者等は転落等の事故に対する防止対策を講じて下さい。
＜転落等の事故に対する防止対策の例＞
（１）高層階の住居の場合
・ 玄関や全ての部屋の窓の施錠を確実に行う
（内鍵、補助錠がある場合はその活用を含む。）
・ ベランダに面していない部屋で寝かせる
・ 窓に格子のある部屋で寝かせる（窓に格子がある部屋がある場合）
（２）一戸建ての場合（１）に加え、できる限り１階で寝かせる
～H30年度インフルQ&A厚労省から～
❼うがいでインフルエンザを予防できるか？
風邪には、水うがいで、４０％の予防効果が報告され、イソジンうがいでは、１０%程度のようです。イソジンが、のど粘膜細胞や細菌叢に影響を与えることが原因と推測されています。インフルエンザは、２０分以内に鼻・のどの粘膜から侵入するため、うがい効果はありません。
❽マスクでインフルエンザを予防できるか？
マスクの性能に依存します。不織布マスクは、保温、保湿効果で増殖予防とのどの保護効果あり。マスクはくしゃみ・咳による飛散予防効果（咳エチケット）がありますが、マスクによるウイルスの侵入予防は限られます
❾手洗いでインフルエンザを予防できるか？
手洗いは、接触感染予防の基本です。
石鹸と流水での手洗いによる物理的除去はすべてのウイルスに効果を認めます。インフルウイルスは、消毒用エタノールで効果を認めます。
❿部屋の換気は重要か？
部屋の換気は、飛沫核（空気）感染予防の基本です。
インフルエンザは、密閉、低温、乾燥の条件がそろうと、部屋にいるだけで感染します。いったん付近のものに付着した後、乾燥して水分を含まない微粒子(直径5/1000mm)の感染を飛沫核感染と言います。２µ以下の飛沫核は長時間空中をただよう事ができるため、同じ部屋に一緒にいるだけでも感染します。部屋の換気は重要です。
新型コロナ流行以降、エアロゾル感染と換気の重要性が、皆さんの感染対策の日常に浸透しています。
急な嗅覚・味覚障害：日本耳鼻咽喉科学会から
急性の嗅覚・味覚障害についてのお願い
〜新型コロナウイルス感染症の初期症状の可能性〜
日本耳鼻咽喉科学会から要点抜粋：5月25日
新型コロナウィルスの感染で、他の症状がなくても、先行して急ににおいの異常（嗅覚障害） やあじの異常（味覚障害）を自覚することがあります。初期症状として半数以上の症例において急性の嗅覚・味覚障害を呈することが明らかとなっています。
においやあじが分からなくなる病気のほとんどが、新型コロナウィルス感染症とは無関係です 。
しかし、元々鼻の病気がないのに、「急に」においやあじがわからなくなった場合は、新型コ ロナウィルスに感染している可能性もあります。
念のため、周囲への感染を拡大させないように 、以下のようにこころがけてください。
① 「におい」や「あじ」の異常を感じてから８日間かつ症状が消えてから３日間が経過するま では、不要不急の外出を控えてください。マスクを着けて対話をして下さい。手洗いもこま
めにしてください。医療機関への受診は控えて、毎日体温測定をしてください。
② 以下の場合は、速やかにお住まいの区市町村の帰国者・接触者相談センターにご相談くださ い。厚生労働省のホームページからも確認することができます。
1）息苦しさ（呼吸困難）、強いだるさ（倦怠感）、高熱等の強い症状のいずれかがある場合
2）高齢者、糖尿病・心不全・呼吸器疾患（COPD等）等の基礎疾患がある場合や人工透析を 受けている場合、免疫抑制剤や抗がん剤等を用いている場合
③ 嗅覚障害・味覚障害に対しての治療（対症療法）は、急ぎません。まずは何も薬を使わない で様子を見ましょう。自然に治ることが多いです。発熱や咳などの他の症状がなく、嗅覚障
害や味覚障害の症状が２週間以上経過しても変わらない場合は、耳鼻咽喉科外来までお問い合わせください。
あなたとあなたの周りのみなさんの身を守るために、ご協力をお願いいたします。
～～日本耳鼻咽喉科学会のお知らせから 5月25日～～
当院のよくある質問集
【受付編】
＊予約はできますか？
＊クレジットカード・電子マネーは使えますか？
＊車いすは大丈夫ですか？
＊おむつ交換はできますか？
＊予防接種はできますか？
＊親御さんが診察時、子供（乳幼児）の面倒はみてもらえますか？
＊保険証が無くても受診できますか？
＊妊婦ですが大丈夫でしょうか？
＊病院嫌いの子供ですが、大丈夫でしょうか？
【診察編】
＊風邪は耳鼻咽喉科で診てもらえますか？
＊赤ちゃんをみてもらえますか？
＊頻回な通院が必要ですか？
＊鼓膜切開は、すぐにするのでしょうか？
＊中耳炎でプールはいつからできますか？
＊耳垢除去だけで受診できますか？
＊咳がひどいのですが、みてもらえますか？
＊補聴器の購入は可能でしょうか？
＊耳鳴りは治るものでしょうか？
＊めまい・ふらつきは耳鼻咽喉科でみてもらえますか？
＊いびき・睡眠の無呼吸は耳鼻咽喉科でみてもらえますか？
＊喘息はみてもらえますか？
＊食物負荷テストはできますか？
＊アトピー性皮膚炎はみてもらえますか？
＊アレルギーの体質改善はできますか？
＊嚥下障害の検査はできますか？
＊西洋薬より漢方薬の治療を希望していますができますか？
【受付編】
＊予約はできますか？ 
できます。順番予約（WebではLINEにも対応）となります。朝は8:45～11:30昼は14:45～17:00にWeb順番予約をしています。
詳細は
➡チェックオン（当院サイト）で確認してください。
早朝から来院順番予約は、クリニック風除室（平日8:00 土曜6:30頃開きます）の記載簿に書けるようにしています。詳細は当院HPで確認下さい。
➡ご来院の皆様・アクセス（当院HP）開院が8時頃、診療は8:30開始です。
＊クレジットカード・電子マネーは使えますか？
今のところ使用できません。
＊車いすは大丈夫ですか？
大丈夫です。バリアフリーで一階のみの診療フロアです。土足のまま入室できます。
当院にも車いすの準備はしていますので、必要な場合は前もって電話連絡お願いいたします。
＊おむつ交換はできますか？
女子トイレ室におむつ交換テーブルがあります。便やおむつは、感染の原因にもなりますので持ち帰りをお願いしています。袋が必要な方は受付にお尋ねください。
＊予防接種はできますか？
できます。次のサイトで確認して下さい。
➡定期予防接種（原則5歳以上）（当院疾患予防）
➡無料成人男性風疹検査・ワクチン接種（当院疾患予防）
➡妊娠を希望する女性その家族の無料風疹抗体検査、高齢者肺炎球菌予防接種助成（当院疾患予防）
インフルエンザワクチン（10月~1月中旬）やおたふくワクチンは1歳以上で行っています。5歳未満の定期予防接種は小児科でお願いしています。小児科のような予防接種の時間枠はありませんが、通常診療時間内に行っています。前もって電話での予約をお願いいたします。
＊親御さんが診察時、子供（乳幼児）の面倒はみてもらえますか？
混雑時以外であれば当院スタッフが対応いたします。
＊保険証が無くても受診できますか？
できますが自費診療となります。保険証作成後、保険診療分の返金ができることもあります。詳細は受付でご確認お願いいたします。
＊妊婦ですが大丈夫でしょうか？
問題ありません。
➡妊婦＆授乳と薬：飲んで大丈夫？（当院コラム）も参考にしてください。
＊病院嫌いの子供ですが、大丈夫でしょうか？
子供さんが嫌がることを確認して、できる範囲で対応いたします。前もって情報提供をお願いいたします。
【診察編】
＊風邪は耳鼻咽喉科で診てもらえますか？
問題ありません。風邪症状は、通常は鼻水、鼻閉、咽頭痛、発熱、悪寒、頭痛が先行して、食欲低下、咳、痰などが持続します。乳幼児は耳痛や、ゼーゼーが持続することもあります。お腹の風邪では、嘔吐、発熱、下痢が出現することが通常です。
当院では、耳、鼻、上咽頭、口腔、扁桃、喉頭の上気道と頸部に加え、下気道、肺も含めを、診察を行っています。耳・上咽頭・喉頭やのどの奥は内科や小児科で対応が難しい領域です。お腹のかぜも初期対応はおこなっています。
➡かぜ症候群（当院HP）
➡咳（当院HP）
➡のどの違和感・咽頭痛・頸部の腫れ（当院HP）
➡風邪・インフル予防の基本！！（当院コラム）
➡風邪対応と色々な感染症（当院疾患案内）
を参考にしてください。
＊赤ちゃんをみてもらえますか？
問題ありません。生後数週間から、鼻閉、鼻汁、外耳や中耳、のどのトラブル、耳垢などご相談下さい。発熱、咳の3ヶ月未満の赤ちゃんは小児科専門医受診も同時にお願いします。
赤ちゃんは、口呼吸がうまくできず鼻呼吸に頼っています。鼻がつまるとミルクや母乳が息苦しくて飲めず、うまく呼吸が出来ず機嫌がわるくなります。お母さんにとっては一大事です！！
小児科に相談して薬や自宅鼻吸い指導を受けてもうまくいかないことが多くあります。生後5~6ヶ月頃から鼻炎に伴い中耳炎も起こしやすくなります。自宅鼻吸いしても鼻の奥の上咽頭の炎症や多量の鼻汁まで改善しません。上咽頭に炎症・感染がおきると耳管咽頭口を通って中耳炎をおこしてしまいます。上咽頭（鼻の奥）を含めた鼻汁、鼻閉、中耳炎の対応をできるのは耳鼻咽喉科になります。
➡鼻と子供の中耳炎（当院コラム）
➡急性中耳炎の治療の変化：治療から予防へ（当院コラム）
も参考にしてください。
＊頻回な通院が必要ですか？
各個人で違います。耳鼻咽喉科は頻回な通院のイメージがあります。当院では急性期や重度の方は頻回な通院をお願いすることがあります。鼻かみが出来ない赤ちゃんやお子さんは鼻処置を含め、まめな通院が必要なことがあります。当院では通院が少なくなるように、ご自宅での点鼻や鼻洗などの在宅治療も指導しています。
H27年の全国の1件当たりの月の全科の外来受診日数の平均は1.58日、14歳以下は1.47日、75歳以上は1.84日のようです。耳鼻咽喉科1.6日、整形外科2.8日、小児科1.51日、内科1.47日、整形外科が突出しています（中医協）。当院は、月に平均1.35日程度ですので、通院が少ないクリニックになります。
＊鼓膜切開は、すぐに行うのでしょうか？
すぐに行うことはありません。最近は、ワクチン効果による軽症化や多様な抗生剤のおかげで鼓膜切開をする回数は激減しています。鼓膜切開は、お子さんにとってストレスにもなり、必要な場合は説明と了解の上で行います。
➡急性中耳炎の治療の変化：治療から予防へ（当院コラム）を参考にして下さい。
＊耳垢除去だけで受診できますか？
問題ありません。耳垢栓塞症として保険診療で、対応できます。耳垢除去の必要性をまず説明の上ですすめていきます。
耳掃除の必要性について次のコラムを参考にしてください。
➡耳掃除は必要か？外耳炎・かび・事故（当院コラム）
＊中耳炎でプールはいつからできますか？
急性中耳炎（耳痛、発熱、鼓膜発赤などあり）は、急性期と耳漏が多量の場合は禁止です。最低１～2週間は禁止になることが多いと思います。
詳細は
➡プールに入ってよいですか？耳・鼻の病気（当院コラム）を参考にしてください。
＊咳がひどいのですが、みてもらえますか？
問題ありません。お子さんから高齢者まで対応しています。鼻・のど・気管支・肺からなのか感染症・アレルギー・嚥下機能低下・心不全・胃食道逆流症などの関係はないかなど確認しながら対応していきます。
➡かぜ症候群（当院HP)
➡咳（当院HP)
➡増え続ける咳の患者さんたち（当院コラム）
➡鼻と秋の喘息（当院コラム）
➡胃酸の逆流と耳・鼻・のど・呼吸器（当院コラム）
➡自宅でできる誤嚥性肺炎予防（当院コラム）
を参考にしてください。
肺癌・結核・肺線維症・心不全を疑う場合や、ぐったり感が強いお子さん、高度な低酸素・重度の喘息・肺炎・COPDが考えられるときは総合病院や呼吸器内科、稀に循環器内科紹介となります。精査に胸部・頸部のCT・MRIが必要な場合も病院紹介となります。
＊補聴器の購入は可能でしょうか？
購入可能です。当院の院長は補聴器相談医（日本耳鼻咽喉科学会）を取得していて、認定補聴器専門店（サイト）の補聴器認定技能者の専門の方と当院で補聴器外来を行っています。まずは受診の上での、予約制となります。少しお時間をいただきますが、各種身障など書類作成も問題ありません。
➡補聴器外来（当院HP）で確認して下さい。
＊耳鳴りは治るものでしょうか？
イエスandノーです。
急性期の耳鳴りは、中耳炎、突発性難聴など治療で改善の可能性がありますので耳鼻咽喉科受診を早めにしましょう。慢性期（3ヶ月以上）の耳鳴りは、加齢変化や内耳疾患の後遺症、稀な聴神経腫瘍など改善は難しく、今の医学では特効薬的な効果的な薬は無いと考えらえていますが、医学的加療で耳鳴りをやわらげ日常生活に支障を及ぼさないことは可能です。ネットや新聞では、ビジネス先行のサプリなど過大な効果をうたっている情報の氾濫がみられます。
慢性期の耳鳴りの場合、耳鳴りに対する正しい知識と考え方を学ぶことから始めてください。次の当院コラム・HPやサイトが参考になります。
➡自宅でできる耳鳴り対策（当院コラム）
➡耳鳴り音響療法（TRT）のHP(マキチエ)
➡補聴器・耳鳴り音響外来（当院HP）
すぐに治る薬に固執する方や、不眠・心因的に悩みが強い方は、改善が悪くなる傾向があります。
＊めまいは耳鼻咽喉科でみてもらえますか？
めまい・ふらつき全般に対応しています。
当院院長はめまい相談医（日本めまい平衡医学会）を取得していて以下の要領で行いますので、ご確認お願いいたします。
➡めまい・ふらつき（当院HP）
➡めまい・ふらつきでお悩みの方へ（当院疾患案内）
脳や心疾患の可能性が高いときや高度の貧血の場合は、内科や脳外科紹介となります。
＊いびき・睡眠の無呼吸は耳鼻咽喉科でみてもらえますか？
問題ありません。いびき・無呼吸の原因は子供さん場合、鼻疾患・アデノイド肥大・扁桃肥大です。大人の場合は、鼻疾患、肥満、舌根肥大、上中咽頭が狭いことが一般的な原因となります。また顎が小さい方も起こしやすくなります。
これらの原因精査を奥まで観察して行うのは耳鼻咽喉科です。当院の無呼吸検査では、簡易アプノモニター（大きいお子さんと成人）を行っています。
詳細は次のサイトで確認して下さい。
➡睡眠時無呼吸症（OSAS）（当院HP）
➡睡眠時無呼吸症はなぜ起こる？（当院コラム）
➡睡眠時無呼吸症のマスク（CPAP）（当院コラム）
➡睡眠時無呼吸症と間違いやすい睡眠障害（当院コラム）
＊喘息はみてもらえますか？
問題ありません。当院院長はアレルギー専門医（日本アレルギー学会）を取得しています。肺から耳・鼻・のどを含めた『one airway one disease』として対応しています。
次のサイトで確認お願いします。
➡当院のアレルギー対応（当院HP）
➡運動・アスリートと喘息・鼻炎（当院コラム）
➡肥満と喘息：ダイエットで喘息が治る？（当院コラム）
➡鼻と秋の喘息（当院コラム）
➡アレルギーマーチの予防と対策（当院コラム）
➡あなたの喘息は何タイプ？成人編（当院コラム）
➡お子さんは喘鳴（ぜんめい）は何タイプ？（当院コラム）
＊食物負荷テストはできますか？
当院では行っていません。
➡鹿児島県の食物経口負荷試験実施医療機関（鹿児島県医師会サイト）で確認して下さい。
当院のアレルギー対応については次のサイトで確認して下さい。
➡当院のアレルギー対応（当院HP）
＊アトピー性皮膚炎はみてもらえますか？
対応可能です。鼻炎・喘息の原因となるダニや食物アレルギーの原因となる物質は幼少時期からの皮膚感作が大きく関与しています。鼻炎・喘息は気道感作も関与してきます。
幼少時からの湿疹・アトピー性皮膚炎の治療およびスキンケアは、アレルギーの領域では一丁目一番地です。重度のアトピー性皮膚炎やアトピー性皮膚炎などの皮膚疾患単独の場合は皮膚科または幼少時のお子さんは小児科を勧めています。
次のサイトを参考にしてください。
➡当院のアレルギー対応（当院HP）
➡アレルギーマーチの予防と対策（当院コラム）
➡汗とアトピー、そして漢方（当院コラム）
➡よくわかる子供の漢方：アトピー・蕁麻疹・よだれ皮膚炎・水いぼ（当院コラム）
＊アレルギーの体質改善はできますか？
イエスand ノーです。以下の体質改善とアレルギー体質を作らない（未病）ように対応しています。
【西洋医学の体質改善】
身体には、外部から侵入してきた異物を体外へ排出して、身体を守るための免疫機能があり、通常は身体に害を与えることは少ないとされています。体質によっては免疫機能が特定の物質に過剰な反応を見せてしまうことがあり、さまざまな弊害を受けてしまうことをアレルギーと呼んでいます。
西洋医学的には、内服・外用・吸入などで、この免疫反応と症状を一時的にコントロールする治療（対症療法）を行います。免疫機能に働きかけて改善する免疫療法（体質改善）は約100年前から行われてきましたが、頻回な通院注射や副作用（アナフィラキシーなど）の問題もあり、あまり普及してきませんでした（皮下免疫療法）。最近、副作用が少なく注射せず自宅加療で、月1回程度クリニックで経過を確認する治療の舌下免疫療法が普及してきています。数年以上治療行いスギ・ダニのアレルギー性鼻炎への効果は７０～８０％程度で、喘息の一部にも効果があります。しかし、個人差があり全員に効果があるわけではありません。
➡舌下免疫療法（スギ・ダニ）（当院お知らせ）で確認して下さい。
➡自分で行うスギ花粉・鼻炎結膜炎の対策（黄砂・PM2.5を含む）（当院コラム）
幼少時からのアレルギーマーチを防ぎアレルギー体質を作らないため、
- 幼少時期からの皮膚のスキンケアと治療、
- 離乳食を遅らせない、
- 食物除去をし過ぎない
ことにより食物アレルギー予防が試みられています。
➡子供の食物アレルギー（当院HP）で確認できます。
- 不要な抗菌薬の使用を控える（腸内細菌を整える）
- ダニ対策
もアレルギー疾患対策に重要です。
- 幼児期から家畜と触れ合うことも
花粉症、アレルギー性鼻炎、喘息の予防に効果あることが報告されています（衛生仮説）。
➡アレルギーマーチの予防と対策（当院コラム）
➡実践ダニ対策（当院コラム）を参考にしてください。
食生活を整え、腸内細菌を整えることも重要です。
【東洋医学の体質改善】
漢方による体質改善は、直接免疫機能に働きかける治療ではありません。
漢方薬や運動・食養生などで冷え、おなかの不調、ストレス、お血、水分代謝、慢性炎症を改善させ、体の偏移を中庸にもどすことを目的とします。未病（検査では異常なく病気が予測される状態）を改善させるため、食養生・生活習慣の改善も行い、漢方薬と併用していきます。腸内細菌もよい方に向かいます。間接的に免疫の過剰を抑えることもあるかもしれませんが、不確実です。
具体的な食養生の例として、脂もの、甘い物を控える。加工食品を避ける。旬なものをできるだけ丸ごと食べる。冷え性の方は、根菜類を食べ、生もの（果物・野菜）や冷たいもの酢の物を控えます。
➡漢方処方（当院HP）
➡漢方処方を希望される方へ（当院疾患案内）
＊嚥下障害の検査はできますか？
検査はできます。
まず受診の上で、必要な方は検査予約をしていただきます。当院はバリアフリー、一階のみですので車いす・ストレッチャーで診察室入室可能です。
往診での嚥下機能検査は今のところ行っていません。高齢者嚥下障害は、脳疾患後遺症や加齢変化と関係するため画期的に改善させることは難しく、今ある能力を最大限にいかして、リハビリで、できるだけ進行を遅らせることになります。在宅医、歯科医、栄養士、言語聴覚士さんなどパラメディカルの方も含めたチーム医療が原則となります。
➡自宅でできる誤嚥性肺炎予防（当院コラム）
➡ドライマウス・窒息・誤嚥性肺炎（当院疾患案内）
を参考にしてください。
＊西洋薬より漢方薬の治療を希望していますができますか？
問題ありません。
当院院長は、漢方専門医を取得しています（日本東洋医学会）。当院の方針については次のサイトでご確認お願いします。
➡漢方処方（当院HP）
➡漢方処方を希望される方へ（当院疾患案内）
補聴器・難聴・耳鳴り外来
👉 補聴器＆耳鳴り音響療法外来を行っています。
◆難聴でお困りの方は、
難聴の原因を確認の上、治療可能な場合は、治療を優先いたします。改善が難しい場合は、補聴器適応または身障適応の判断を行います。
補聴器希望の場合、認定補聴器技能者と院内で補聴器外来（予約制）を行いますので、まずは受診の上、補聴器適応があるか確認してからの予約となります。
☞ 補聴器外来（吉 耳鼻咽喉科アレルギー科HP)
☞ 補聴器と認知症予防について見てほしいサイトは
認知症と耳鼻咽喉科＆補聴器（当院コラム）20180102
◆耳鳴りでお悩みの方には、
通常診療の中で、治療またはカウンセリングを行い、難治性の耳鳴りで適応があれば、補聴器使用しての耳鳴り音響療法（TRT)外来を予約していただいています
☞ 補聴器・耳鳴り音響外来受診希望の方は、以下のサイトをご覧ください。
👉 耳鳴りでお悩みの方にまず見てほしいサイトは
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