院長の健康情報コラム
日の出と良質な睡眠
桜島と夜明け 吉野公園 2017年10月8日
今日から11月、鹿児島市の本日の日の出は6:34 日の入りは17:29
朝起きるのがつらい時期になりました。
睡眠のタイミングの障害で、朝に起きることができない状態を睡眠相後退症候群といいます。
睡眠と体内時計は関連が深く、体内時計の乱れは、不眠・寝不足・昼の傾眠と関係しています。
◆当院の耳鳴り、難聴、めまいの患者さんの中には、背後に不眠・寝不足に悩んでいる方が多くいらっしゃいます。
特に、耳鳴りやふらつき・めまいとは関係が強く、睡眠の生活指導や加療が、通常の治療より効果を発揮することもよくあります。
◆体内時計とは、約24時間周期で変動する生理現象であり、外界からの朝日などで
修正されます。2017年のノーベル医学生理学賞は体内時計の解明に与えられました。
体内時計は25時間に近く、多い分を、朝日でリセットします。
『体内時計の乱れがあると、不眠の他に、自律神経症状、引きこもり、うつ、不登校、癌との関連が考えられています』
夜勤業務が多く、不規則な勤務になるスチュワーデス、看護師、介護士などシフトワーカーと癌の罹患率の優位な上昇の報告があります。
現在の政府主導の働き方改革には、労働の効率化、残業の上限、介護や育児との両立、高齢者の就業などが主で、
社会に必要な夜間業務従事者の労働環境の改善についての議論が無いのは残念なところです。
◆朝日でリセットして、良質な睡眠を確保するため、朝の日の出を見に出かけましょう。
吉野公園の展望台からの桜島と日の出は素晴らしいものです。
おたふくと難聴
👉 おたふく風邪で難聴になると知らない方が多くいらっしゃいます。
おたふく難聴は治療法がなく、後遺症として、ほとんど聞こえない高度難聴が残ります。ワクチンによる予防が唯一の対応策です。
◆日本耳鼻咽喉科学会で、2015～2016年に大規模全国調査が行われ、2年間で少なくとも348人が難聴になり、300人近い方に、後遺症が残っていることが2017年9月に公表されました。
約８０％以上は、ほとんど聞こえない高度以上の難聴で、両側難聴は16人で、その12人は補聴器や人工内耳の装用が必要でした。幼児・学童が最も多く、次に30歳台で多くなります。現在日本は先進国で唯一ムンプスワクチンが定期接種化されていない国であるため、予防接種率が30-40％と低迷しており、これが流行性耳下腺炎の園や学校での大流行の原因となっています。自然罹患による高いムンプス難聴 率の事実と、ムンプス難聴が予防接種により予防できることがあまり知られていないことも予防接種率が低迷している原因の一つと考えられます。
１９９３年にMMRワクチンの副作用が問題になり、定期接種が中止になり、おたふくかぜワクチンは単独の任意接種となっています。最近はワクチンも改良され、副作用も以前よりごくまれになっています。お子さんの場合は、1歳に1回目、4-6歳の2回目の接種で予防できると考えられています。成人の場合は、既にかかっていても抗体が十分でない方も多く抗体検査後の接種が望まれます。抗体がまったく無い場合1~2か月あけて2回接種となります。
ムンプス ワクチンの早期定期接種化が望まれます。
コスモスと秋の花粉
コスモスの開花情報が楽しみな時期、鹿児島近郊のコスモスの名所は、生駒高原、出水の上場高原、鹿児島市都市農業センターなどです。
コスモスは、日照時間が短くなると花が咲く短日植物のため秋深くなる頃が見ごろとなります。
秋の花粉症をおこす花粉は、風媒花のブタクサ、ヨモギなどキク科です。室内の切り花も注意が必要です。
『いたるところにあるコスモスもキク科ですが、風媒花ではなく虫媒花のため、通常は花粉症にはなりません 』
【東海花粉症研究所の資料では、1982年に山木戸によるコスモス花粉症の報告を認めます】
虫媒花で花粉症になるのは、職業病として、日常的に触れることが多いイチゴ、ウメ、リンゴ、バラなど栽培者の方々です。
ハーブのカモミールはキク科のため、ブタクサ・ヨモギなどキク科アレルギーの方には用いません。
関連ブログ：秋の花粉とキウイ＆スパイスアレルギー
鹿児島農業センター2017年10月25日
鼻と秋の喘息
今朝の早朝の吉野・川上町・花棚の室外気温10・8度、昨日早朝より4度ほど低くなっています。
前日比で3℃以上の気温低下で喘息発作が起きやすくなり、同時に鼻炎も悪化しやすくなります。
『喘息の悪化は、鼻炎も同時に治療することが重要です』
喘息患者でのアレルギー性鼻炎の合併は80%前後、アレルギー性鼻炎の10～20%に喘息の合併がみられ、
合併率が高いだけでなく、喘息の悪化にも影響するなど関連が非常に深いものになっています。
これをone airway, one diseaseと呼びます。鼻などの上気道と肺の下気道をひとつの疾患群として治療する考えです。
◆アレルギー性鼻炎・好酸球性副鼻腔炎には鼻噴霧ステロイド薬や抗ロイコトリエン薬を併用すると喘息症状の改善効果が高くなります。
◆お子さんの場合、風邪を引き易く、感染による鼻・副鼻腔炎の悪化を伴うことが多く、喘息の難治化や長引く咳の原因にもなりますので、必要な方は抗生剤を併用します。鼻処置・鼻洗も効果的です。
◆秋の喘息症状と関連が深いのは、スギ花粉症より、ダニ・ハウスダストによるアレルギー性鼻炎です。ダニ関連アトピー型喘息を悪化させます。ダニ対策を徹底します。
夏に繁殖したダニが秋に死んで、家に中にたまった死骸や糞が体に入り症状が出てきます。糞はダニの数十分の一の大きさ（０．０１ｍｍ）で、気管支の中に入りやすくなり喘息を起こしてきます。
◆ライノウイルスは、小児から大人のかぜの３~５割をしめています。３３℃でしか増殖しないとされ、上気道に限定した症状（頭痛、咽頭痛、鼻水、鼻閉など）を呈し、水様鼻汁から濃い緑色鼻水に変化し、発熱は軽微で咳は２週間ほど持続します。消毒用エタノールの効果は弱く、石鹸による流水による手洗いが重要です。100種以上あるのでワクチンは期待できません。
学童における喘息発作の８０％以上、成人の約半数が気道ウイルス感染に起因する報告があります。
ライノウイルス感染をくり返すと喘息を発症しやすくなるといわれています。そのため、手洗いなどを行い、ウイルス感染症を予防することが大切となります。春と秋のライノウイルスの時期には 喘息をお持ちのお子さんは、前もってステロイドの吸入で気道過敏症を抑制する必要があります。
◆前日比で3℃以上の気温低下で喘息発作が起きやすくなると同時にアレルギー性鼻炎も気温差が大きいと悪化します。冷え込み対策を行いましょう。
寒暖差アレルギー
10月23日は台風21号一過の晴天で、朝・夕の気温差が前日までは4度前後から、7度前後へ拡大、今週は、もっと朝が冷え込むようです。
ダニの影響と寒暖差による悪化と思われる、鼻炎と喘息の患者さんが急に増えました。
👉 今回は寒暖差アレルギーについてのお話です。
ダニやスギのアレルギーといえば、ダニやスギの抗原による特定のアレルギー反応を意味します。医学的には寒暖差に抗原性はなく、寒暖差アレルギーとは、寒暖差による非特異的刺激による自律神経が関与する鼻症状のことを指します。
＊ネットで調べてみると、
平成23年11月のあるテレビ報道番組で、気温差によりアレルギー性鼻炎様症状が出ることに言及され、マスコミやネットを通じて拡がったようです。
『医学的鼻炎の分類』
鼻過敏症の分類
➊アレルギー性：
ダニやスギ・ヒノキのアレルギー鼻炎など鼻の粘膜も過敏になっているため外気や温度差に敏感になり反応(寒暖差アレルギー）
❷非アレルギー性：
血管運動性鼻炎：自律神経関与（寒暖差アレルギー）
となり、寒暖差アレルギーは、血管運動性鼻炎と通常のアレルギー性鼻炎の過敏反応のことです。自律神経が関与する寒暖差などの非特異的刺激により誘発される鼻過敏症が正体です。
ダニのアレルギー性鼻炎も鼻過敏症の為、ダニによる反応だけでなく、鼻の粘膜も過敏になっているため外気や温度差に敏感になり反応してきます。また、喘息発作の危険因子として、気道過敏症があり気温差により悪化するため、気温差があるとアレルギー性鼻炎と喘息は同時に急に悪化してきます。
＊ダニのアレルギー性鼻炎は、まずは過敏症の誘因となるダニ対策を行います
＊流水での手洗いによる感染対策
＊鼻粘膜の自律神経の過剰反応に対しては、規則正しい生活と睡眠、
＊寒暖差に対して、早めの重ね着や手袋・ネックウオーマー・早朝のマスクの着用など考えてみましょう。
関連ブログ：鼻と秋の喘息
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